جراحة تكميم المعدة هي إحدى جراحات إنقاص الوزن الشهيرة. تُقيد جراحة تكميم المعدة تناول الطعام؛ مما يؤدي إلى فقدان الوزن الزائد.

يتم إجراؤها بالمنظار، من خلال شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن. تتم إزالة معظم الجزء الأيسر من المعدة، حتى تصبح المعدة المتبقية عبارة عن أنبوب طولي ضيق يُسمى الكم. يفرغ الطعام من أسفل المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بنفس الطريقة قبل الجراحة، حيث لا يتم إجراء جراحة في الأمعاء الدقيقة أو تغيير مسارها. بعد الجراحة، يشعر المرضى بالشبع عند تناول كمية أقل من الطعام. كما أن الجراحة تجعلهم يشعرون بجوع أقل لأن المعدة الأصغر تنتج مستويات أقل من هرمون يسمى الجريلين الذي يسبب الجوع.

تُستخدم جراحة تكميم المعدة في علاج السمنة المفرطة ويُنصح بها في الحالات التالية:

- إذا كنت أتبعت طرقًا أخرى لفقدان الوزن دون الحصول على نجاح طويل المدى. 

- إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 40.

- إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك بين 35 و 40 وتعاني من حالة صحية بسبب إصابتك بالسمنة، مثل توقف التنفس أثناء النوم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو مرض السكري من النوع الثاني.

-  يقوم الدكتور أحمد سمير استشاري الجراحة العامة وجراحات السمنة والمناظير بالتأكد من أن جراحة تكميم المعدة خيار جيد لك، وهو الأقدر على مساعدتك على اتخاذ القرار الصائب بعد دراسة حالتك الصحية وتحديد درجة السمنة التي تعاني منها ومعرفة تاريخك المرضي.

- سوف تحتاج أيضًا إلى فحوصات واختبارات جسدية، بما في ذلك اختبارات الدم.

- إذا كنت من المدخنين سوف تحتاج إلى التوقف عن التدخين قبل الجراحة بفترة كافية.

- قد يطلب منك الجراح فقدان بعض الوزن قبل الجراحة، حيث يساعد ذلك على تصغير حجم الكبد وجعل الجراحة أكثر أمانًا.

- ستحتاج إلى التوقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والأدوية المسيلة للدم الأخرى في الأيام التي تسبق الجراحة.

- التوقف عن الشرب والامتناع عن تناول الطعام بعد منتصف الليل قبل الجراحة.

1. ستحصل على تخدير عام لجراحتك؛ مما يجعلك لا تشعر بالجراحة.

2. يستخدم الدكتور أحمد سمير منظار البطن لإجراء الجراحة، حيث يقوم بعمل عدة شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن، ليُدخل من خلالها منظار البطن والأدوات الجراحية الصغيرة.

3. سوف يستخدم الجراح بعد ذلك دباسة بالمنظار لتقسيم المعدة، تاركًا كمًا رأسيًا ضيقًا. ثم يتم إخراج الجزء الذي تم استئصاله من البطن من خلال أحد الشقوق.

4. يقوم الجراح بعد ذلك باختبار أي تسرب في خط الدبابيس الأساسي في الكم باستخدام الصبغة، وذلك للتأكد من عدم انفصال الدبابيس من نسيج المعدة الرقيق.

تستطيع العودة إلى منزلك خلال 24 ساعة من إجراء الجراحة، لتبدأ باتباع نظام غذائي سائل لمدة أسبوع أو أسبوعين. سوف يعطيك الدكتور أحمد سمير جدولًا زمنيًا لأنواع الوجبات المسموح بها خلال الأسابيع القادمة، لتنتقل تدريجيًا من السوائل إلى الأطعمة المهروسة، ثم الأطعمة اللينة، ثم الطعام الاعتيادي.

• يجب أن تكون كل وجبة صغيرة جدًا لتتناسب مع معدتك الصغيرة.

• اشرب الماء قبل ساعة من تناول الطعام وبعده بساعة. هذا يمنح جسمك وقتًا لهضم الطعام وإفساح المجال للسوائل والعكس صحيح، وواظب على عدم الأكل والشرب في نفس الوقت.

• لا تشرب المشروبات الغازية التي تضع ضغطًا غير ضروري على معدتك وتساهم في تمددها.

• تأكد من تناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا.

• لا يصيبك الاستعجال لتناول الطعام الاعتيادي، حتى لا يسبب لك الألم والقيء بل اتبع جدولك الزمني بدقة.

• تناول وجبات خفيفة صحية صغيرة إذا شعرت بالجوع بين الوجبات.

• إذا كنت تشكو من الحموضة، يُمكنك الاعتماد على دواء لتقليل حمض المعدة.

• قد تتسع المعدة بمرور الوقت؛ مما يسمح لك بتناول المزيد من الطعام. لتجنب حدوث ذلك، تأكد من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. ضع في اعتبارك دائمًا أنه إذا أكلت كل ما تستطيع، فإنك تُعرض نفسك إلى استعادة الوزن مرة أخرى.

1. تقليل الجوع حيث يتم تقليل هرمون الجريلين المسبب للجوع عن طريق إزالة جزء من المعدة المسؤول إلى حد كبير عن إنتاجه.

2. لا يوجد إعادة توجيه للأمعاء.

3. لا تحدث متلازمة الإغراق حيث يبقى المسار الهضمي على طبيعته؛ مما يوفر الوقت الكافي لهضم السكريات.

4. يحدث فقدان الوزن خلال 18 شهرًا حتى الوصول إلى الوزن المثالي.

5. يساعد فقدان الوزن بعد جراحة تكميم المعدة في تقليل مشاكل مرض السكري من النوع الثاني، نوبات الربو، مستويات الكوليسترول المرتفعة، انقطاع التنفس النومي، وضغط الدم المرتفع. كما يمكن أن يساعد في تحسين صحة القلب وأمراض الكبد الدهنية .

6. تسمح عملية تكميم المعدة لجسمك بامتصاص الأدوية بشكل طبيعي أكثر من عمليات السمنة الأخرى.

1. اشرب سوائل باستمرار: حتى لا تصاب بالجفاف، احرص على شرب الكثير من السوائل واتبع طريقة الرشف.

2. حركة الأمعاء: قد تكون حركة الأمعاء صعبة أو مؤلمة، هذا أمر طبيعي. الإمساك أيضًا أمر طبيعي في الأسبوع الأول بعد الجراحة، كما يمكن أن تزيد مسكنات الألم من الإمساك.

3. الأدوية: تناول مسكنات الألم عندما تحتاجها وأدوية الحموضة لتقليل الحموضة في معدتك. يمكنك استئناف تناول الأدوية اليومية التي تعتمد عليها، ما لم ينصح الجراح بخلاف ذلك. ولكن انتبه أنه من المحتمل أن تحتاج إلى تعديل جرعات أدوية الضغط أو السكر أو إلغائها تمامًا. 

4. النشاط: المشي بالقدر المستطاع يساعد في عملية الشفاء لكن لا ترفع أي شيء ثقيل.

قد تشعر بالإرهاق والتعب خلال الشهر الأول بعد الجراحة. هذا يرجع إلى انخفاض استهلاك السعرات الحرارية، ولكن سرعان ما يتأقلم الجسم على هذه التغيرات ويستعيد نشاطه.

5. الفيتامينات والمعادن: بعد الخضوع لجراحات السمنة، يواجه بعض الأشخاص صعوبة في الحصول على ما يكفيهم من الفيتامينات والمعادن لتناولهم كميات أقل من الطعام، لأنهم يحصلون على عناصر غذائية أقل. لذا يمكنك تناول فيتامينات متعددة يوميًا، بالإضافة إلى الكالسيوم، فيتامين د، فيتامين ب 12 والحديد. سوف يمدك الدكتور أحمد سمير بالتعليمات الملاءمة لاحتياجاتك الفردية.

سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات دم منتظمة كل بضعة أشهر خلال العام الذي يلي الجراحة. هذا للتأكد من أنك لا تعاني من نقص الحديد في الدم أو انخفاض مستويات الكالسيوم أو فيتامين د.

6. الاستحمام: لا تجلس في حوض استحمام ساخن قبل مرور 3 أسابيع بعد الجراحة.

7. العودة إلى العمل: يمكنك عادةً العودة في غضون أسبوع واحد للممارسة جميع أنشطتك الطبيعية.

د/ أحمد سمير استشاري الجراحة العامة وجراحات السمنة والمناظير وعضو الجمعية المصرية لجراحات السمنة والمناظير، لديه خبرة خاصة في جراحات تكميم المعدة طفيفة التوغل، التي تساهم في تحقيق معدلات نجاح عالية، حيث يفقد معظم مرضاه أكثر من نصف وزنهم الزائد ويستمتعون بوزنهم المثالي لسنوات.